我院介入科自1994年以来,通过不断钻研与攻关,在治疗周围血管疾病方面进行了有益探索,取得了令人可喜的进步,许多方面走在了全省同级医院的前列,个别项目国内领先并填补省内空白。介入技术治疗周围血管疾病,其优点在于疗效显著、立竿见影、创伤轻微、无痛苦、极少出现并发症等。1.综合介入技术治疗下肢深静脉血栓形成 下肢深静脉血栓形成是一种常见病,主要表现为下肢肿胀、沉重感,有时疼痛不适。由于半数病人可发生血栓脱落造成致命性肺栓塞,因此对该病进行及时合理的治疗极其重要。近些年来,介入技术突飞猛进,采用数种方法综合施治,无论针对急性还是慢性血栓,已经取得了令人满意的效果。首先,经皮穿刺血管于下腔静脉内置入滤器,以利截获栓子,避免发生肺栓塞,确保生命安全;然后,采用导管抽吸或插入溶栓导管的方法清除血栓,从而改善腿部症状;最后,对静脉血管的残余狭窄或阻塞进行扩张成形,进一步改善下肢静脉回流;待到静脉血栓彻底消除后,可再次穿刺血管将滤器回收取出,以免滤器作为异物长期滞留体内带来不可预知的风险。2.布加氏综合征的介入治疗 布加氏综合征是由肝段下腔静脉或(和)肝静脉阻塞所引起的一系列临床症状群。以往认为本病少见,但随着诊断设备的进步和诊断技术的提高,其检出率日益增多。由于其症状与肝硬化有许多相似之处,因此常常被误诊。近年来,本病的介入治疗技术已相当成熟,成为首选方法,可使绝大部分病例通过穿刺开通、扩张成形或支架置入等完全治愈,因此对该病正确诊断避免误诊意义重大。其主要表现为,肝脾肿大、腹水、厌食、胸腹壁静脉曲张等,有时合并下肢水肿和色素沉着等。3.血管支架置入术治疗高血压、肢体动脉狭窄疾病 众所周知,高血压是心脑血管疾病的元凶之一,绝大多数高血压原因不明,无法治愈,只能终生服药。然而约3%~10%的高血压由肾动脉狭窄引起,即“肾血管性高血压”,通过非手术球囊扩张和支架置入术治疗,可使血压立即恢复或接近正常,从而有可能完全治愈。这种高血压的特点是,程度重、进展快,以舒张压升高为主,一般降压药物治疗无效,可发生于任何年龄等。由动脉硬化引起的肢体动脉狭窄闭塞多数发生于下肢,致使肢体供血不足,引起疼痛、麻木、乏力、发凉、肌肉萎缩等症状,严重者出现足趾坏死。疼痛呈间歇性,每走一段路诱发,休息片刻缓解,再走又痛;后期,即使不走路也疼痛。症状与“脉管炎”非常相似,因此极易误诊。本病也可通过球囊扩张和支架置入术治疗,从而缓解症状,保全肢体。4.特制球囊导管扩张成形术治疗糖尿病足 糖尿病足是糖尿病常见而严重并发症之一,由下肢中小动脉广泛受损引起,主要表现为:足部疼痛、发凉、无力等,严重时出现皮肤溃疡甚至坏疽。应用不同规格的特殊球囊导管,对狭窄闭塞的血管进行扩张成形,恢复主要血管血液流通,可明显改善缺血症状,促进溃疡愈合,减少致残率,避免截肢。5.导管接触性溶栓术治疗急性动脉血栓形成 急性动脉血栓形成常见于下肢,发病较急,主要表现为疼痛、麻木、苍白和发凉等急性缺血症状。静脉输液溶栓往往效果不明显,而经血管插入细小导管进行接触性溶栓,则可在创伤轻微基本无痛苦的情况下快速清除血栓,恢复动脉血流,并减少出血并发症的发生。6.血管栓塞硬化术治疗肝血管瘤、肺或其他部位动静脉畸形或动静脉瘘 肝血管瘤较为常见,多数不必处理,只有直径超过125px尤其存在症状时才考虑治疗。介入治疗不只创伤轻微、不损失正常肝脏、无术中大出血的危险,而且治疗效果极为满意。肺动静脉畸形或动静脉瘘较少见,但其症状明显,多出现口唇紫绀、气短、乏力、心慌等。通过向畸形血管内注入或释放栓塞物,使畸形血管团萎缩,分流消失,从而改善症状。
1股骨头缺血坏死 该病极为常见,病情顽固,以往药物治疗收效甚微,外科手术需置换人工股骨头,创伤大且疗效仅维持10年左右。崭新的介入技术治疗该甚为满意。其方法是,将导管选插至股骨头的供血动脉,直接将药物加压灌注至病区,改善其缺血状态。随后几个月内,死骨逐渐吸收,新骨渐渐充填。一般治疗后1~5天症状即可明显改善甚至消失。2不孕症 输卵管阻塞是造成不孕症最常见原因,约占不孕总数的1/3。以往治疗输卵管不通的方法主要有通液、中医中药和理疗等,但疗效差。介入方法是,经阴道插入导管至输卵管开口部,在加压注液和微导管微导丝的作用下,直接解除输卵管阻塞。该其特点是:无创伤、不痛苦、易再通和受孕率高等。3子宫肌瘤 介入治疗原理,是将纤细导管插至肌瘤供血动脉,注射颗粒栓塞剂,使其因缺血而萎缩甚至消失。该技术优点是不开刀,并发症少,保留子宫及正常月经,保存生育能力。2005年,美国原国务卿赖斯即选择该术。4癌症 目前癌症已成人类主要杀手,治疗手段多种多样,但仍难尽如人意。介入技术的兴起为之带来新希望!比如:经皮穿刺将导管插至病灶血管注药并栓塞,可“毒死”“困死”肿瘤;经皮穿刺肿瘤,或打药或冷冻或加热或植入放射粒子,直接“杀灭”肿瘤。此外,许多手段治疗肿瘤并发症,比如:支架技术治疗各种生命腔道的阻塞;栓塞技术治疗肿瘤破裂出血;神经阻滞技术控制晚期肿瘤疼痛问题等。介入技术的应用,大大延长了患者的寿命,明显提高了生存质量。5血管病 动脉狭窄闭塞发生在下肢,会导致下肢疼痛、发凉,严重者肢体坏死,致使患者付出截肢的代价!如果发生在肾脏,则导致高血压。下肢静脉血栓也常见,不仅表现为下肢水肿,而且部分病人血栓脱落可造成生命危险!血管狭窄闭塞可应用支架置入的办法治疗,血栓形成则行导管溶栓或抽吸去栓,为预防血栓脱落可置入滤器。 总之,介入治疗创伤轻微甚至无创、疗效好见效快!成为现代治病首选方法!